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用一次性注射针头行小儿脊椎棘突骨髓穿刺29例分析:168体育

发布时间:2020-12-07    来源:168体育平台16724

168体育资讯|作者:黄玉柱, 杨惠泉, 陈红, 石佑根, 高奎武 作者单位:233000 安徽 蚌埠,蚌埠市人民医院暨蚌埠市儿童医院综合病区【概要】 目的 探究重复使用注射针头展开小儿脊椎棘突骨髓放血的临床应用于。方法 对29事例年龄8 d至13岁的患儿,用重复使用5 ml潮湿注射器具有的7号注射针头,在腰椎2~4脊椎棘突展开骨髓放血检查。

结果 28事例脊椎棘突骨髓放血操作者顺利完成,骨髓标本符合要求;仅有1事例操作者不成功。皆无局部发炎及病毒感染再次发生。依据骨髓标本检查结果临床:疟疾2事例;急性淋巴细胞性白血病1事例;缺铁性贫血1事例;传染性单核细胞激增症2事例;特发性血小板增加性紫癜4事例;特发性血小板增加性紫癜相伴感染性骨髓象2事例;特发性血小板增加性紫癜相伴缺铁性贫血1事例;单纯性感染性骨髓象7事例;有核细胞炎症低落3事例;其他骨髓象6事例。

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结论 重复使用注射针头行脊椎棘突骨髓放血的操作者、简便易行、受损小,骨髓标本符合要求,限于于各个年龄阶段的患儿。【关键词】 脊椎放血; 骨髓检查; 穿刺术; 重复使用注射针头; 儿童骨髓检查对于血液病尤其是白血病具备最重要的临床价值。

骨髓放血技术是儿科常用的临床操作者技术。骨髓放血操作者技术的具体方法不一[1]。

为探究性大、放血受损小、操作者简便易行的骨髓放血临床操作者技术,笔者使用重复使用注射针头于脊椎棘突部位展开骨髓放血检查,获得失望效果,现报导如下。  1 资料与方法  1.1 临床资料 200807/200910蚌埠市人民医院收治的住院患儿29事例,其中男21事例,女8事例;年龄8 d至13岁,其中28 d 1事例,~1岁10事例(其中1~3个月3事例),~3岁9事例,~6岁2事例,6岁7事例。临床临床:急性淋巴细胞性白血病1事例,粒细胞缺乏症相伴肝炎综合征1事例,疟疾2事例(其中先天性疟疾1事例),传染性单核细胞激增症2事例,败血症5事例,特发性血小板增加性紫癜6事例,营养性贫血1事例,呼吸系统感染性疾病等11事例。  1.2 操作方法 患儿侧卧(类似于腰椎放血的体位),助手相同患儿成屈曲状;常规皮肤消毒铺巾;用重复使用5 ml潮湿注射器具有的7号注射针头为穿刺针;皆搭配腰椎2~4脊椎棘突为放血点。

左手食指、拇指在选取脊椎棘突处相同皮肤,局部麻醉至骨膜(也可不必局部麻醉);穿刺针要对准脊椎棘突上方刺穿,进针时一定要钉住骨面,较慢刺穿0.5 cm左右,如针可矗立,很快提取所须要骨髓后,拿起针头,左手反抗止痛;右手很快发售骨髓液并涂片(如必须骨髓培育,不应提取所需量的骨髓液再行很快发售涂片,再行将注射器内保有的骨髓液较慢疫苗到培养基)。放血点反抗止痛并消毒毛巾。

  2 结果  28事例脊椎棘突骨髓放血操作者顺利完成,骨髓标本符合要求;仅有1事例操作者不成功。局部皆无发炎及病毒感染再次发生。依据骨髓标本检查结果临床:疟疾2事例;急性淋巴细胞性白血病1事例;缺铁性贫血1事例;传染性单核细胞激增症2事例;特发性血小板增加性紫癜4事例;特发性血小板增加性紫癜相伴感染性骨髓象2事例;特发性血小板增加性紫癜相伴缺铁性贫血1事例;单纯性感染性骨髓象7事例;有核细胞炎症低落3事例;其他骨髓象6事例。

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  3 辩论  骨髓放血技术是儿科常用的临床临床操作者技术。髂嵴处骨质疏松,皮质较薄并且骨髓较多,放血较为易行[1]。20世纪90年代,本院仍然使用髂嵴处放血,笔者在临床应用于时体会到,髂嵴处放血对于便秘者,放血点不更容易相同;用骨髓穿刺针操作者,受损较小,骨髓穿刺针还要相连20 ml潮湿注射器168体育平台导致负压,以抽吸取得骨髓;如操作者失当,很更容易引发骨髓液溶解或凝结,骨髓涂片的标本过于理想,甚至影响检查结果。  胸骨骨质土质,骨髓非常丰富,能充分反映生血情况,可以使用婴儿简陋胸骨放血法[2]。

自20世纪90年代后期以来,本院仍然多使用胸骨放血法,需要提供理想的骨髓涂片标本。但是,因为婴幼儿胸骨脆弱,操作者中有因为放血失当,而伤到最重要器官严重威胁生命的潜在危险性不存在。

所以,胸骨放血法的适应证不应严苛,尽可能挑选年长儿,或怀疑再造障碍性贫血的患儿其他部位取材于不失望时,再行做到胸骨放血检查。  本组资料指出:从新生儿至少年儿童的各个年龄阶段的患儿,均可使用脊椎棘突骨髓放血技术。28事例脊椎棘突骨髓放血顺利完成,骨髓标本符合要求;仅有1事例(12岁女孩)操作者不成功,与其有恐惧心理而导致体位相同很差有关。

28例皆无局部发炎及病毒感染再次发生。再者,最重要的是穿刺针要对准脊椎棘突上方刺穿,进针时一定要钉住骨面,针的斜面向下(或向上)较慢刺穿。

适当时,可对患儿镇静剂处置后,再操作者检查。本组有5例小婴儿给与水合氯醛镇静剂处置后,展开检查。

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脊椎棘突放血风险小,骨髓非常丰富并且不更容易被溶解,取的骨髓标本符合要求;放血后局部更容易展开反抗止痛。再者,因为患儿看不到手术操作者,不利于中止恐惧心理;腰背部生理反应不脆弱,所导致的伤痛小[2]。用于重复使用5 ml潮湿注射器具有的7号注射针头,展开脊椎棘突骨髓放血检查:受损小,操作者简便易行,彻底杜绝了医源性的交叉感染。

限于于各个年龄阶段的患儿,性大,骨髓标本符合要求,便于临床推广应用。【参考文献】 [1] 胡亚美,江载芳.诸福棠简单儿科学[m].7版.北京:人民卫生出版社,2003:164.  [2] 蒋玉麟,潘家华,吴圣楣.现代简单儿科医疗指南[m].合肥:安徽科学技术出版社,2007:1011.http://detail.1688.com/pic/1278351385._168体育资讯。

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